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关于征求《灵山县2020年城乡居民基本医疗保险参保缴费工作方案》(征求意见稿)等2份方案修改意见的函

2019-11-08 17:06 来源:灵山县医疗保障局 【打印本页】 分享到:       【字体: 大   中   】   

各镇(街道)人民政府(办事处),国家税务总局灵山县税务局、县财政局、县扶贫办、县民政局、县卫生健康局、县退役军人局、县残联:

    为做好灵山县2020年城乡居民基本医疗保险参保缴费工作,我单位拟订了《灵山县2020年城乡居民基本医疗保险参保缴费工作方案》(征求意见稿)等2份方案,现去函征求贵单位意见,请于116日下午下班前将修改意见加盖单位公章扫描发至县医疗保障局办公室邮箱lsybj666@163.com

未尽事宜,请与县医疗保障局周斌联系,联系电话:18377729011

    附件:1.灵山县2020年城乡居民基本医疗保险参保缴

费工作方案(征求意见稿)

          2.2020年灵山县特殊人群城乡居民基本医疗保 

险参保缴费工作方案(征求意见稿)

 

灵山县医疗保障局

2019115

附件一

灵山县2020年城乡居民基本医疗保险

参保缴费工作方案

(征求意见稿)

 

为进一步贯彻落实自治区人民政府有关社会保险费征管职能划转工作精神,切实做好我县城乡居民基本医疗保险参保缴费工作,巩固完善城乡医疗保障体系,根据《广西壮族自治区医疗保障局广西壮族自治区财政厅 国家税务局总局广西壮族自治区税务局关于做好2019年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》(桂医保发〔201923号)、《钦州市人民政府办公室关于做好城乡居民基本养老保险和基本医疗保险征缴工作的通知》(钦政办电〔201938 号)和《国家税务总局钦州市税务局等5部门关于做好2019年度城乡居民基本养老保险和2020年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的通知》(钦市税发201970号)文件精神,结合我县实际,制定本方案。

一、工作目标

以加强城乡居民基本医疗保险的征缴管理,规范征缴行为,降低征缴成本,节约缴费人的时间,减轻缴费人的负担,推进征缴工作顺利开展为目标;着力解决城乡居民基本医疗保险征管职责划转后征缴工作在衔接机制、部门配合、措施方法等方面存在的问题,逐步完善征缴体制,积极创新征缴手段和方式,理顺管理职责,堵塞管理漏洞,提高征缴质效和水平,力争在参保覆盖面、基金征收、管理服务等方面实现新突破。根据上级的工作部署,2020年全县城乡居民参保缴费人数达到133万人以上。

二、参保缴费原则

坚持政府引导和支持、多部门参与、居民自愿参加、多方筹资、专款专用的原则。

三、缴费对象

(一)无灵山户籍,但属于灵山县户籍家庭成员的事实居民的城乡居民,均可以在灵山县参加城乡居民基本医疗保险。

(二)新生儿在出生后3个月内到户籍所在镇(街道)参保缴费。

(三)县内各镇中学、中心小学、寄宿学校、镇直幼儿园、县直各中小学、县职业中专等学校在校学生以及县城幼儿园、托幼机构的在册儿童等城乡居民随家庭户进行参保缴费。

(四)尚未办理户籍迁移手续的婚嫁人员与所在家庭一同参加我县城乡居民基本医疗保险,但不得重复参保。

(五)其他事项按上级文件规定实行。

四、参保登记

(一)初次参加城乡居民基本医疗保险的城乡居民,应提供居民身份证、户口簿复印件填写《城乡居民基本医疗保险参保登记表》,在户籍所在地乡镇(街道)社保经办机构办理参保登记手续。

无灵山户籍,但属于灵山县户籍家庭成员的事实居民,由本人提出申请,经居住地村(居)民委员会出具证明后,在居住地乡镇(街道)社保经办机构办理参保登记手续。无灵山户籍,但长期居住在本县行政辖区内的人员,凭《居住证》或其他有效证明材料在居住地乡镇(街道)社保经办机构办理参保登记手续。

五、缴费标准

2020年度城乡居民基本医疗保险个人缴费按每人250元标准缴纳。

六、缴费时间及待遇享受期

城乡居民应于201991日至2020228日缴纳2020年度的城乡居民基本医疗保险费,足额缴费后享受新年度基本医疗保险待遇。202031日以后缴纳当年城乡居民基本医疗保险费,从足额缴费后次月1日起开始享受新发生的基本医疗保险待遇;202071日至20191231参保缴费的由个人一次性缴纳当年财政补助标准和个人缴费标准的费用(新生儿除外)。中断参保缴费1年以上续保的,从足额缴纳当年基本医疗保险费后,从第3个月1日起开始享受新发生的基本医疗保险待遇。属于初次参保的人员,在每年91日至1231缴纳新年度基本医疗保险费的,享受新年度的基本医疗保险待遇;在当年11日起缴纳当年基本医疗保险费的,从足额缴纳基本医疗保险费后的次月1日起开始享受新发生的基本医疗保险待遇。新生儿在出生后3个月内参保缴费的,从出生之日起开始享受基本医疗保险待遇。新生儿在出生3个月以上参保缴费的,从缴费次月1日起开始享受新发生的基本医疗保险待遇。

七、个人账户配置

加强门诊医疗统筹管理。按照国家的统一要求,我区城乡居民医保实行门诊医疗统筹,严禁各地建立个人(家庭)账户,已经实行个人(家庭)账户的地区,应于2019年底前取消,向门诊统筹平稳过渡。在门诊医疗统筹实施前,原有个人(家庭)账户有结余的,可继续使用,直至用完为止。

八、缴费方式

城乡居民基本医疗保险费征收环节由税务部门承担之后,根据不同参保人群,安排不同筹资缴费方式。

(一)税务部门提供多种缴费渠道方便城乡居民缴费。代收村民、居民基本医疗保险费的村(居)委会可通过统一配发的智能移动POS机收取基本医疗保险费;城乡居民个人可下载广西税务APP或关注“广西税务12366”微信公众号进行缴费;还可以到农村信用社各营业网点、办税服务厅或通过自助办税(费)终端等渠道办理缴费。

(二)资助对象。属医疗救助对象的建档立卡贫困户、城乡五保户、低保户、重点优抚对象、独生子女户、残疾人等,分别由扶贫办、民政局、卫健局和残联等相关部门负责资格认定,并按照《2020年灵山县特殊人群城乡居民基本医疗保险征缴工作方案》要求,及时进行名单确认及资金申请,确保此类人群顺利参保缴费。

九、实施步骤

集中征缴工作分四个阶段进行:

(一)宣传动员,安排部署阶段(2019121日至20191215日)

1.灵山县医疗保障局、灵山县财政局、国家税务总局灵山县税务局拟定工作方案,经县人民政府审定后,确定召开全县城乡居民基本医疗保险参保缴费动员会议,安排部署我县2020年参保缴费工作。在全县城乡居民基本医疗保险参保缴费工作动员会召开后,各镇(街道)人民政府(办事处)分别召集召开本镇(街道)城乡居民基本医疗保险参保缴费动员会议,部署本镇(街道)的参保缴费动员工作。

2.各镇(街道)人民政府(办事处)分发宣传资料和智能移动POS机给镇(街道)驻村干部、村委(社区)干部、村医生等征收主体,再通过上述人员将宣传资料发放到广大城乡居民、学校师生等人员手中并通过智能移动POS机收取城乡居民基本医疗保险费。

3.各镇(街道)运用多种方式对城乡居民基本医疗保险参保缴费政策等进行广泛宣传,营造浓厚参保氛围。在政府(街道)所在地、公路沿线、农户集中的村屯制作2020年参保缴费宣传栏、横额、标语进行宣传,提高群众的政策知晓率,充分调动广大城乡居民的参保积极性、主动性。

4.各村委(社区)要做到在参保缴费发动期间每天以广播形式进行宣传。

(二)集中参保缴费阶段(20191215日至 2020228日)

各镇(街道)人民政府(办事处)负责本辖区范围内参保城乡居民个人参保缴费工作,组织驻村干部、村委(社区)干部、村医生等按缴费标准使用智能移动POS机收取参保费,收取参保费后现场使用智能移动POS机向缴费的城乡居民开具收费票据,具体要求如下:

1.按要求核对缴费信息。村委(社区)干部、村医生等代征人员,根据智能移动POS机操作流程,对缴费人的个人信息、缴费年度、医保经办机构、缴费编号进行核对,对各项信息正确无误的缴费人进行医保缴费操作;缴费人信息有误的,根据相应问题处理方式,及时向镇级社保经办机构反馈处理,更正缴费人信息,确保缴费人及时缴费。

2.当场开具收费票据。核对缴费人信息无误后,通过智能移动POS机完成缴款操作,当场向缴费人开具移动POS机小票作为收费票据。城乡居民基本医疗保险划转税务部门征收之后,缴费数据通过系统交互传递,到账信息自动确认,不需要提供纸质票据,缴费人确实需要开具票据的,可到办税大厅或各乡镇税务分局开具。

(三)汇总报表

集中征收期期间,县医保局、县税务局每月核查城乡居民基本医疗保险参保缴费情况、费款征收入库情况,对各镇(街道)参保人数、参保资金进行汇总,定期通报完成进度。收集完善民政、卫健、扶贫办、残联等部门资助参保缴费材料,形成相关报表上报有关部门,做好财政补助资金的申报工作,确保中央、自治区、市、县扶持配套资金及时到位。

十、工作要求

(一)加强领导,明确责任。各镇(街道)人民政府(办事处)是组织参保缴费工作的责任主体,要高度重视城乡居民基本医疗保险参保缴费工作,与县政府签订责任状。各镇(街道)党委、政府主要领导为该项工作的第一责任人,负责本辖区城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的组织领导、宣传发动和协调工作,及时组织制定方案,明确责任,落实任务,及早部署。对于城乡居民基本医疗保险参保缴费工作中遇到的困难和问题,要及时沟通,及时研究,及时解决。确保在规定时间内完成本镇(街道)参保任务。各相关部门要按照各自的职能职责,做好特殊群体的人员统计和公示工作,明确资助参保对象,按时足额落实资助经费。

(二)确保完成脱贫攻坚工作指标。各镇(街道)人民政府(办事处)要确保在全国扶贫信息系统中的所有贫困人口(含返贫人口、脱贫人口、退出人口)100%参保缴费,2020年预脱贫村参保率达到98%以上。

(三)广泛宣传,深入引导。参保缴费期间,县广播电视台等新闻媒体要进一步加大宣传力度,采取设专题节目、新闻专栏、整版宣传等方式,强化宣传城乡居民基本医疗保险制度政策、目的意义、福利性质等。各镇(街道)要积极运用群众喜闻乐见的宣传形式,加大城乡居民基本医疗保险政策宣传,营造浓厚的氛围。代收员要把宣传资料投放到位,对群众的疑虑要做好政策讲解和思想疏导,积极引导城乡居民参保,确保宣传发动工作做到镇(街道)不漏村,村不漏户,户不漏人。医保、税务、财政、卫健、广电、民政等部门和单位,要互相配合,形成合力,以良好的服务取信于广大城乡居民,通过扎实的工作,确保参保任务完成。

(四)强化培训,规范筹资。各镇(街道)要充分认识政策培训、缴费渠道操作培训的重要性,参保收费工作铺开前要集中驻村干部和村委干部等代收员进行政策培训及缴费渠道操作培训。县医保局、县税务局要承担起业务指导职责,悉心给予业务指导,着重在收费和报销标准、工作程序、票据开具等方面加大培训力度,切实提高他们的城乡居民基本医疗保险政策业务水平、缴费操作水平,确保参保收费过程规范、有序顺利推进。

(五)确保工作经费。根据《广西壮族自治区医疗保障局 广西壮族自治区财政厅 国家税务局总局广西壮族自治区税务局关于做好2019年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》(桂医保发[2019]23号)文件精神,县财政按原渠道按每人2.5元安排2020年度城乡居民基本医疗保险费征缴工作经费,其中各镇(街道)安排每人2元,县医疗保障经办机构安排每人0.5元,主要用于宣传发动奖励、宣传资料印制、参保信息核对等相关工作,确保2020年度城乡居民基本医疗保险费征缴工作顺利推进。

(六)列入各镇(街道)绩效管理。把城乡居民基本医疗保险参保收费工作列入镇(街道)及村委(社区)的工作绩效考核管理,参保率纳入年度绩效考核,也作为评优评先的条件。对规定时间内完成任务的镇(街道)给予奖励;对领导不重视、措施不得力、达不到目标任务的镇(街道),将给予通报批评,年度绩效考评扣除相应分值。

(七)督促检查,严格问责。县委、县政府对2020年城乡居民基本医疗保险参保收费工作任务完成情况实行年度目标管理责任制,各镇(街道)要结合实际情况将任务分解到各村委(社区),并落实考核措施。参保缴费期间,县委、县政府组成督查组,对各镇(街道)收费工作进行督导检查,掌握各镇(街道)收费工作进展情况,及时向县委县政府汇报,对领导重视不够、工作推进不力、达不到目标任务的镇(街道)给予通报批评。

 

 

 

附件二

2020年灵山县特殊人群城乡居民基本医疗保险参保缴费工作方案

(征求意见稿)

 

一、工作目标

围绕加强灵山县特殊人群城乡居民基本医疗保险的参保缴费管理,规范特殊人群参保缴费行为,降低征缴成本,提高征缴效率,减轻缴费人的负担,推进参保缴费工作顺利开展;着力解决社会保险费征管职责划转后,特殊人群(包括建档立卡贫困人口、重度残疾人、低保户、五保户、独生子女户等)城乡居民基本医疗保险参保缴费工作在衔接机制、部门配合、措施方法等方面存在的问题,逐步完善管理体制,积极创新征缴手段和方式,理顺管理职责,堵塞管理漏洞,提高管理质效和水平,确保财政补助资金专款专用,按时按质完成特殊人群参保缴费任务。

二、工作思路

加强沟通协作,各部门各司其职,履职担当,细化管理目标,层层压实责任,根据特殊人群医保缴费财政补助比例不同,2020年度特殊人群城乡居民基本医疗保险参保缴费工作采用“差异补助,集中缴纳”的工作思路开展。

(一)医保个人缴费财政全额补助的特殊人群

医保个人缴费财政全额补助的特殊人群,由相应认定部门进行名单核实,并将核实后的名单按税务部门规定格式报送医保部门进行参保登记校验,税务部门通过医保部门推送的特殊人群缴费信息进行缴费信息校验。认定部门根据税务部门确认的特殊人群缴费信息名单向财政部门申请资金,并将资金拨付至税务部门指定账户,由税务部门进行批量申报缴费。

(二)医保个人缴费财政差额补助的特殊人群

医保个人缴费财政差额补助的特殊人群,由相应认定部门进行名单核实,并将核实后的名单按税务部门规定格式报送医保部门进行参保登记校验,税务部门通过医保部门推送的特殊人群缴费信息进行缴费信息校验。认定部门根据税务部门确认的特殊人群缴费信息名单按相应补助比例向财政部门申请财政补助部分的资金,拨付至各镇(街道)人民政府(办事处)相应账户。各镇(街道)人民政府(办事处)在收到认定部门下发的特殊人群缴费名单后在规定时间内收齐个人缴费部分,连同财政补助部分一起转至税务部门指定账户,由税务部门进行批量申报缴费。

三、各类特殊人群政府补助资金的申请办理程序

(一)建档立卡贫困人口   

医保个人缴费财政全额补助的建档立卡贫困人口,由县扶贫办进行名单核实,并将核实后的名单按税务部门规定格式报送医保部门进行参保登记校验,税务部门通过医保部门推送的缴费信息进行缴费信息校验。扶贫办应在集中征缴期结束前根据税务部门确认的缴费信息名单向财政部门申请资金,并将资金拨付至税务部门指定账户,由税务部门进行批量申报缴费。

医保个人缴费财政差额补助的建档立卡贫困人口,由县扶贫办进行名单核实,并将核实后的名单按税务部门规定格式报送医保部门进行参保登记校验,税务部门通过医保部门推送的缴费信息进行缴费信息校验。扶贫办根据税务部门确认的缴费信息名单按相应补助比例向财政部门申请财政补助部分的资金,拨付至各镇(街道)人民政府(办事处)相应账户。各镇(街道)人民政府(办事处)在收到扶贫办下发的特殊人群缴费名单后在规定时间内收齐个人缴费部分,应在集中征缴期结束前连同财政补助部分一起转至税务部门指定账户,由税务部门进行批量申报缴费。

 为了确保新增的建档立卡贫困人口能够及时100%参保缴费,每年由县扶贫办认定的新增建档立卡贫困人口由各镇(街道)在镇(街道)社保经办机构进行参保登记,并向税务部门缴费后再进入国扶系统,各镇(街道)代缴的新增建档立卡贫困人口的参保费用,由县医保部门按政策申请后划拨到各镇(街道)。

(二)五保户、低保对象、孤儿、低收入家庭60周岁以上老人和未成年人

医保个人缴费财政全额补助的五保户、孤儿,由民政部门进行名单核实,并将核实后的名单按税务部门规定格式报送医保部门进行参保登记校验,税务部门通过医保部门推送的缴费信息进行缴费信息校验。民政部门应在集中征缴期结束前根据税务部门确认的缴费信息名单向财政部门申请资金,并将资金拨付至税务部门指定账户,由税务部门进行批量申报缴费。

医保个人缴费财政差额补助的低保对象、低收入家庭60周岁以上老人和未成年人,由民政部门进行名单核实,并将核实后的名单按税务部门规定格式报送医保部门进行参保登记校验,税务部门通过医保部门推送的缴费信息进行缴费信息校验。民政部门根据税务部门确认的缴费信息名单按相应补助比例向财政部门申请财政补助部分的资金,拨付至各镇(街道)人民政府(办事处)相应账户。各镇(街道)人民政府(办事处)在收到民政部门下发的特殊人群缴费名单后在规定时间内收齐个人缴费部分,应在集中征缴期结束前连同财政补助部分一起转至税务部门指定账户,由税务部门进行批量申报缴费。

(三)重度残疾人

医保个人缴费财政差额补助的重度残疾人,由残联进行名单核实,并将核实后的名单按税务部门规定格式报送医保部门进行参保登记校验,税务部门通过医保部门推送的缴费信息进行缴费信息校验。残联根据税务部门确认的缴费信息名单按相应补助比例向财政部门申请财政补助部分的资金,拨付至各镇(街道)人民政府(办事处)相应账户。各镇(街道)人民政府(办事处)在收到残联部门下发的特殊人群缴费名单后在规定时间内收齐个人缴费部分,应在集中征缴期结束前连同财政补助部分一起转至税务部门指定账户,由税务部门进行批量申报缴费。

(四)独生子女户、双女结扎户的父母及其子女

医保个人缴费财政全额补助的生子女户、双女结扎户的父母及其子女,由卫健局进行名单核实,并将核实后的名单按税务部门规定格式报送医保部门进行参保登记校验,税务部门通过医保部门推送的缴费信息进行缴费信息校验。卫健局应在集中征缴期结束前根据税务部门确认的缴费信息名单向财政部门申请资金,并将资金拨付至税务部门指定账户,由税务部门进行批量申报缴费。

其他如优抚对象、符合条件的退役士兵等未列明特殊人群,涉及财政补助的,处理方法参照上述处理方法执行。

四、工作要求

(一)加强领导,明确责任。各部门、各镇(街道)政府(办事处)是组织管理特殊人群城乡居民医疗保险参保缴费工作的责任主体,要高度重视特殊人群参参保缴费工作,对于城乡居民基本医疗保险参保缴费工作中遇到的困难和问题,要及时沟通,及时研究,及时解决。各相关部门要按照各自的职能职责,做好特殊群体的人员统计和公示工作,明确资助参保对象,按时足额落实资助经费。

(二)强化考核监管,严格监督问责。特殊人群城乡居民基本医疗保险征缴工作列入工作绩效考核管理。县政府适时派出工作组对各部门、各镇(街道)特殊人群城乡居民基本医疗保险参保缴费工作开展督查,对贯彻执行不力、推诿扯皮、敷衍塞责、在工作中出现乱收费、延压滞解、截留挪用代收代缴医疗保险费的,将严肃问责,情节严重的依法依纪追究责任,征缴程序规范、监督到位、费款安全、保障有力,确保按时按质完成特殊人群参保缴费工作。

(三)强化经费保障,推动工作开展。为确保我县特殊人群城乡居民基本医疗保险征缴工作顺利推进,由县财政按照相关经费保障办法安排专项补助经费,在规定时间内将相关特殊人群医保个人缴费财政补助部分

(四)确保完成脱贫攻坚工作指标。各镇(街道)政府(办事处)要确保在全国扶贫信息系统中的所有贫困人口(含返贫人口、脱贫人口、退出人口)100%参保缴费,2020年预脱贫村参保率达到98%以上。

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